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用户名：期待....未来  时间：2014.01.04

　　记得给分　　妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量[1]。目前我国进入更年期妇女的人数逐渐增多，有近1/来自5的妇女已步入这个年龄阶段，所以做好更年期妇女的保健，使她们顺利地度过更年期，其意义显得格外重大[2]。　　1.更年期妇女的生理心理特点　　妇女更年期大多数发生在45-55岁之间，是卵巢功能逐渐衰退到基本消失的过程。此期间突出的症状是绝经，同时伴有一系列的生理和心理变化。如出现心悸、潮红、潮热、出汗、易激动、焦虑、失眠、记忆力减退问答等症状，这些统称为更年期综合征。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延。由于存在着个体差异，出现的症状也轻重不同。根据其生理过程的改变可将女性更年期分为：（1）绝经前期：指卵巢功能开始衰退出现月经紊乱到绝经前的一段时间；（2）绝经期：停经达一年，年龄超过45岁；（3）绝经后期：指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失毛白准菜基增象九步各的时期，一般需要6-8年。进入更年期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是疾病的好发阶段[3]。　　2.更年期妇女的社会特点　　在社会关系方面，更年期妇女面临一些社会问题，如职业下岗、就业困难、上有老妇女患疾病、下有子女的培养或孩子张大离开身旁，这一切给她们带来精神上的严厉，目星乎在一定程度上干扰了她们的生活、工作及其他关系[4]。　　3.更年期妇女常见的健康问题镇施达抗选标早汽树　　3.1慢性疲劳　　更年期妇女正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担，是妇女们长期处省于慢性疲劳的状态之中李洲工静导刑受，这是一种普通存在却被人忽略的社会病。在这样书设上则的基础上，妇女的健康更容易受不良环境和行为因素的影响，发生问题。疲劳有两层含义：身体疲劳和心理疲劳。心理疲劳的大部分症状是通过身体疲劳表现出来[1]。天津邱瑞娟的调查结果显示：慢性疲劳在更年期综合征心身性疾病中尤为突出七争斗密甚，如失眠、烦躁、乏力症状累计率达27.77%[5]。　　3.2骨质疏松　　骨质疏松主要是指骨小梁减少谓感斯选场尔预东婷，最后可能引起骨骼压缩体格变小，严重者导致素打周用骨折。妇女绝经后易发生骨质疏松，是由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失变为疏松，其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素D以及活动过少，也是导致发生骨质疏松企专春司配单者顶的重要因素[3]。　　3.3肥胖　　妇女进入更年期后，其代谢机能降低，更年期妇女的基础代谢率比青年人低15-20%，体内脂肪组织随年龄增加而增加，肌肉萎缩[6]笑负后财我；而更年期妇女没有及时合理调整营养，不注意节制热量的摄入，不重视适当运动和进行体格锻炼[二1]，所以极易发生肥胖。而肥胖者发生多种疾病的机会大大增加。这些疾病包括高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松等[7]。　　3.4妇科疾病和妇探宗初测带慢径深阻科肿瘤　　主要是因卵巢机发雷持过把渐土能衰退，雌激素水平降季此管织够心风到低而引起的一些疾病，如更年期综合征、更年期功血、老年性阴道炎及尿路感染等，常成为影响更年期妇女健康的主要问题。更年期是妇科三大恶距倍居均雨代角目厂己性肿瘤（子宫颈癌、子胡顺益攻纪支富量模朝宫内膜癌及卵巢癌）的高发年龄，必须提高警惕，做到妇科恶性肿瘤的“三早”：早发现、早诊断、早治疗。近年来乳腺癌的发病有上升趋势，亦必须注意防治[1]。　　3.5性心理障碍　　由于阴道炎、月经紊乱、性交痛等影响性生活的质量，对性生活缺乏兴趣和快感，有意识地压抑性冲动，影响夫妻之间的感情沟通，产生婚姻危机[8]。　　3.6其他　　雌激素下降后，有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道粘膜萎缩所致的症状，如萎缩性膀胱炎、尿道炎等；其它易发生的慢性疾病，如高血压、冠心病等[2]。　　4.更年期妇女保健　　4.1健康教育　　针对更年期保健服务对象数量多，年龄大，个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女更年期保健服务，通过咨询、指导和随访等[9]，使进入更年期的妇女甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及更年期常见病的早期症状和防治知识，以便顺利度过这个特殊的生理时期。　　4.2饮食和运动指导　　肥胖和骨质疏松可以通过调节饮食和加强体育锻炼来预防　　4.2.1均衡合理的饮食　　限制碳水化合物的摄入，碳水化合物应占每天总热量的55%-60%，以谷类为主；脂肪的摄入应控制在30%以下，并以植物油为主[10]。补充钙的摄入，我国妇女每日自饮食中摄入的钙量仅为400-500mg，远未达到每日所需的钙量1200-1500mg，故应多食用含钙量多的食物，如大豆和牛奶。每100ml牛奶中含钙120mg，牛奶中的钙最易吸收。每100g黄豆中含钙190mg。每日食用30-50g黄豆制品能补充体内钙的不足，还能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，对防治动脉粥样硬化所引起的心脑血管病有益处。成人每日平均需维生素D200-600IU（200IU相当0.5ug），但服用不宜过量，否则易导致高血钙。保证一定量的蛋白摄入，优质蛋白的摄入标准为0.75/g(kg.d)，以禽蛋、肉类、乳类、大豆中含量多，500ml牛奶中含优质蛋白14g,每100g牛肉、肌肉、鱼肉中含优质蛋白20g，禽蛋、猪肉、羊肉中含优质蛋白10g，100g大豆中含优质蛋白30g[11]。　　4.2.2加强体育锻炼　　有氧运动能改善更年期妇女自觉症状，能减缓骨质疏松症的发生。运动应该因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。选择适合更年期妇女运动的方式，尤其是有益运动强度的设定，不宜用爆发性大运动量，以免造成精神紧张及过度疲劳。运动强度达妇女安静时心率+（30%-50%）安静心率较合适更年期妇女的体质，运动时间每周3-5次，每次30-60min为宜[12]。　　4.3注意个人卫生　　尽量穿宽松及容易加减的衣服，内衣以纯棉为主[13]。因为更年期生殖器官发生萎缩和组织松弛，宫颈粘液及阴道上皮分泌减少，易发生阴道炎、子宫脱垂和尿失禁等[3]，故应注意个人卫生，特别要保持外阴清洁，勤换内裤，内衣内裤在阳光下晾晒。　　4.4维持和谐的性生活　　正确面对绝经后的性生活，消除社会心理因素对性生活的影响，并积极治疗影响性生活的疾病[5]。因为有规律和谐的适当的性生活可以刺激女性卵巢及肾上腺分泌雌激素，弥补因卵巢功能减退而引起的机体内雌激素不足，对更年期妇女不但可以预防阴道炎、子宫内膜炎等多种妇科疾病的发生，而且还可以减轻精神恐惧，神经衰弱、失眠及心理障碍等更年期中的不适症状[2]。　　4.5心理干预　　更年期妇女由于处于特殊的年龄阶段，极易由于生理的改变，引起心理的异常，而心理异常又加剧躯体症状的表现[9]。通过开展心理咨询活动，让妇女能及时进行心理疏导，避免或消除不利于健康的社会文化心理因素的影响，调节更年期妇女的心理状态；并指导更年期妇女学会有意识控制自己的负性情绪，帮助其顺利度过更年期[2]。　　4.6定期检查　　应每隔3-6个月做一次妇科检查[10]，包括作宫颈粘液涂片细胞学检查，及早发现生殖器肿瘤。做好疾病的筛查工作，做到无病早防，有病早治[14]。如果除月经周期紊乱之外，经量增多或经期延长，应及时就诊以免失血过多，导致贫血[10]。　　4.7关于激素治疗　　更年期妇女由于卵巢功能衰退、雌激素缺乏会出现一系列激素依赖性症状及疾患。如：潮热、出汗、甚至出现骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等。大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似，具有雌激素活性的植物性雌激素。从流行病学、临床实验、动物实验等方面对大豆异黄酮与以上疾患及乳腺癌的关系进行综述，结果表明应用大豆异黄酮比补充其他雌激素更安全。如应用雌激素补充治疗（ERT）后，乳腺癌、子宫内膜癌的发病率有所增高；应用性激素替代疗法（HRT），虽然子宫内膜癌的发病率降低，但是乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤等刺激素依赖性肿瘤患者仍作为HRT的禁忌证，使得HRT的应用在一定范围内受到了限制。大豆异黄酮可改善绝经女性潮热症状，阻止粥样硬化，预防骨质疏松，降低乳腺爱的发生率[15]。所以建议更年期妇女采用大豆异黄酮来治疗激素依赖性症状和疾患。

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