帕金森病的临床表现

常乐大叔2025.06.09回答帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响运动功能，同时也可能伴有多种非运动症状，以下是其主要临床表现：1、运动症状静止性震颤：是帕金森病最常见的首发症状，多从一侧上肢远端开始，典型的表现为拇指、示指及中指的屈曲和伸展动作，类似“搓丸样”动作。震颤在静止时出现或明显，活动时减轻或消失，情绪激动或紧张时加重，睡眠中消失。肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发僵、发硬，活动不灵活。医生检查时可发现患者的肢体被动运动阻力增加，根据强直的特点，可分为铅管样强直和齿轮样强直。铅管样强直是指屈伸肢体时阻力均匀升高；齿轮样强直是指在屈伸肢体时，除有均匀的阻力外，还伴有断续的阻抗，类似拧开久未开启的水龙头时的感觉。运动迟缓：患者动作变慢，开始活动困难，动作幅度减小。例如，患者起床、翻身、步行等活动变得缓慢，穿衣、系扣、洗漱等日常动作变得困难。写字时字越写越小，称为“小写症”。面部表情减少，眨眼次数减少，双眼凝视，表情呆板，称为“面具脸”。姿势平衡障碍：患者站立时姿势前倾，行走时步态异常，步伐变小，起步困难，越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”。患者转弯时需要连续小碎步才能完成，容易失去平衡而摔倒。随着病情进展，患者还可能出现冻结现象，即行走时突然出现短暂的不能迈步，双足仿佛粘在地上，持续数秒至数十秒后可自行缓解。2、非运动症状嗅觉减退或丧失：患者早期可能出现嗅觉减退或丧失，对气味的感知能力下降，这可能是帕金森病的早期预警信号之一。自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是帕金森病患者常见的早期症状之一，患者排便次数减少，大便干结。排尿障碍表现为尿频、尿急、排尿困难等。体位性低血压是指患者从卧位或坐位转为站立位时，出现头晕、眼花、黑蒙，甚至晕厥等症状，这是因为自主神经功能受损导致血管调节功能障碍。精神障碍：患者可能出现抑郁、焦虑、认知障碍等精神症状。抑郁是帕金森病患者最常见的精神障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等。焦虑症状包括紧张、不安、烦躁等。部分患者还可能出现认知功能减退，表现为记忆力下降、思维迟缓、判断力和执行力下降等，严重者可发展为痴呆。睡眠障碍：患者常出现失眠、多梦、易醒、夜间翻身困难等症状，部分患者还可能出现快速眼动睡眠行为障碍，表现为在睡眠中出现暴力行为，如拳打脚踢、大喊大叫等，可能会伤害自己或同床者。帕金森病的临床表现因人而异，病情进展速度也不同。如果出现上述症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。