子宫内膜癌诱发因素？

杨小错2022.03.03回答遗传因素约5％与遗传有关，关系最密切的遗传综合征是林奇综合征，是一种由错配修复基因突变引起的常染色体显性遗传病，与年轻女性发病有关。尤其家族中有一个一级亲属在50岁前被诊断为子宫内膜癌，则后代患子宫内膜癌的风险为6.68％，如果有两个及以上的一级或二级亲属曾被诊断为子宫内膜癌，则后代患病风险上升至8.73％，由此可见，其家族史与患病风险风险显著增加有关。内分泌代谢相关疾病2.1肥胖肥胖被认为是子宫内膜癌的独立危险因素，有研究显示与正常体重的绝经后女性相比，肥胖女性患子宫内膜癌的风险增加3倍，机制可能为：①增加芳香酶活性，导致体内雄激素转化为雌激素；②性激素结合球蛋白水平随肥胖的增加而降低，从而增加了具有生物活性雌激素的积累；③肥胖相关的促炎性脂肪因子可抑制正常胰岛素信号转导及引起胰岛素抵抗，从而导致高胰岛素血症、胰岛素样生长因子1的增加和促进子宫内膜增殖的高血糖症；④脂肪因子介导的慢性炎症情况下，细胞应激，增强了遗传不稳定性和DNA损伤。2.2高血压有研究表明高血压是子宫内膜癌的一个高风险因素，相对风险增加了61％，但其对子宫内膜癌的影响生物学机制尚不清楚，可能是因为高血压导致的下丘脑-垂体促性腺激素功能异常，引起卵巢排卵及分泌性激素功能异常，使子宫内膜长期受单一雌激素刺激引起其异常增生和癌变。2.3糖尿病与未合并糖尿病女性相比，合并糖尿病女性患子宫内膜癌的风险增加72%，其潜在机制尚未完全了解，可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高糖血症、炎症和胰岛素样生长因子1途径的紊乱有关。2.4甲状腺功能减退甲状腺功能减退是子宫内膜癌患者中最常见的疾病之一，且治疗前的血清促甲状腺素水平的升高与患者的预后不良有关，有学者认为甲状腺功能减退与其他代谢相关疾病相互作用或直接作用于子宫内膜本身，影响着子宫内膜癌的发展。2.5PCOS大型队列研究发现，与未患PCOS（多囊卵巢综合征）女性人群相比，PCOS女性患者患子宫内膜癌的风险增加4倍。PCOS患者肝脏和卵巢功能失调，继而导致过量的雄激素、胰岛素、雌酮、黄体生成素和脂质等生成，高雄激素可以抑制卵泡发育和成熟，诱发发育过的卵泡闭锁，导致持续性无排卵；此外，过量的睾酮在体内可转化为雌酮，引起雌酮/雌二醇的比例增加，致卵泡发育受影响，同时可上调黄体生成素与卵泡刺激素的比例，致卵巢排卵功能障碍。长期的雌激素刺激，使子宫内膜无法周期性脱落而发生增生改变。